2023年1月5日,由中國銀行保險報主辦的“保險業數字化轉型案例”評選活動落下帷幕。
鎂信健康憑借卓越的數字科技實力,助力惠民�？沙掷m發展,獲評“2022中國保險業數字化服務優秀案例”。
本次案例征集圍繞數字化服務、數字化營銷、數字化運營、風險防控、IT基礎能力等維度展開�！吨袊y行保險報》攜手復旦大學中國保險科技實驗室,并邀請專家學者組成專業評審會,從業務理念、技術創新、自主產權、項目效果、示范性及安全性等多方面綜合考量,評選出本次優秀案例名單。
保險行業作為數據密集型行業,是踐行數字化轉型的排頭兵,但在當下轉型實操過程中又面臨著諸多挑戰難題。
在產品開發方面
如何通過大數據分析進行定制產品開發,比如開發糖尿病、高血壓等慢性病險種;
在精準獲客方面
如何有效觸達客戶、挖掘客戶的真實需求,同時在這個基礎上能夠提供定制化產品和服務;
在運營自動化方面
提高人工智能應用包括承保、理賠、客服等場景的自動化水平,降低人工成本;
在智能化數字化風控方面
通過知識圖譜、大數據、區塊鏈等技術來提高核保核賠的風控精準化和覆蓋面。
近幾年,人們對醫療健康的需求不斷升級,加之社會老齡化加深,健康保險與健康管理產業融合和發展成為行業發展新思路�；菝癖Ｗ鳛檫B接基本醫療保險與商業健康險的重要創新產品,它將政府、醫療機構、藥械企業、保險公司、第三方服務機構等參與方聚齊,加速了產業融合。
在逐步升級完善后,惠民保產品也同步進入到3.0時代,各個細分指標都愈加精細化和專業化。鎂信健康依托其核心業務板塊,服務于患者、險企和藥企。在鎂信健康的平臺上,患者能夠得到可負擔的優質醫療健康服務,險企能夠獲得一站式健康險運營的解決方案,醫藥企業能夠獲得商業化智能解決方案。
傳統醫療理賠需要用戶先自費治療,出院后至保險公司進行事后理賠,這種后報銷的理賠模式并沒有實際解決用戶支付壓力和問題。而鎂信健康的“商保直付”創新模式的應用大大降低了用戶購藥的支付壓力,讓保險腫瘤患者能及時地用上昂貴的腫瘤特藥。
同時,鎂信健康積極探索與合作藥房系統深度交互的可能性,雙方系統最終達成購藥需求及藥品庫存互通性,在給藥房擴大流量紅利的同時,也實現根據用戶用藥地址進行大數據搜索,實時匹配出用戶可以購藥的藥房場景,讓用戶足不出戶便可知悉新特藥供藥來源,再也無需東奔西跑詢問,提高用戶對于新特藥的可及性。
根據鎂信健康《2022年有感服務半年報》,上半年,鎂信健康實際理賠和服務用戶數超100萬人,為患者節省醫療費用支出超4億元。截至目前,鎂信健康與逾90家保險公司、逾80家醫藥企業開展合作,健康服務網絡覆蓋全國近4000家DTP藥房。
未來,數字化發展仍是驅動鎂信健康發展的重要引擎。在數據應用角度,鎂信健康與中國人民大學共同建立了數據實驗室,共同拓展醫藥數據在創新支付和商業健康險領域的應用廣度和深度。
從工具到平臺,在互聯網時代,傳統經營邏輯正在轉變,客戶需求驅動產品創新,客戶體驗則倒逼行業進化。
上述看似與保費無關緊要的服務能力的提升,方才是互聯網時代一家企業真正走向未來的、長久沉淀下來的能力。數字化轉型不是概念、技術或工具的堆疊,而是應該回歸到業務本身,創造業務價值才是目的。解決支付問題,一是能夠提升醫療服務的獲得感,二是能夠促進醫療行業支付手段多元化,三是順應國家建立多層次醫療保障體系的趨勢。這也是數字化轉型的最終價值所在。
